骶髂關節將脊柱與盆骨相連, 此關節運動量不大,會隨著年齡的增長逐漸固定。此關節疼痛一般是由退行性關節炎引起的,而退行性關節炎是由損傷(包括分娩時的損傷)或骶骨畸形引起的。
退行性關節炎是骶髂關節疼痛的主要原因,可由外部損傷引起,如臀部摔傷,車禍,盆骨一側受擊,或分娩時對盆骨關節的損害(選擇順產的女性患骶髂關節疾病的幾率更高),這些傷害會拉緊關節周圍的韌帶,損傷關節面軟骨;另外,過度運動也會導致關節撕裂和疼痛。
骶骨的異常也會引起疼痛。正常人在出生前,骶骨便已由幾個椎體融合而成,但有些人的融合則失敗,此時,骶髂關節畸形,疼痛發生。
骶髂關節綜合癥的癥狀同其他引起腰背痛疾病的癥狀很相似,很難區分。在很多病例中,腰背疼痛和骨盆疼痛的癥狀很相似,使得診斷更加困難。大體癥狀有以下幾種:
? 腰痛
? 臀部痛
? 大腿痛
? 因為疼痛而不能長時間坐立
醫生需了解病人的病史并對病人進行身體檢查,骨科檢查可以確定癥狀是否由骶髂關節引起,在這些檢查中的疼痛能說明骶髂關節是否是病因:
? 牽拉試驗:對骶髂關節施壓,試圖將他們分開。
? 擠壓試驗:擠壓關節的兩邊,若有疼痛感,則說明此關節有問題。
? 輕柔試驗:患者躺在一張桌子上,將雙腿彎曲抬至胸部,然后向桌子的一側傾斜,讓一側的臀部貼在桌子的邊緣上,受支撐的一條腿保持彎曲姿勢,另一條腿自然放在桌子的邊緣,在這種姿勢下,骶髂關節受壓,感覺是否有疼痛。
? 帕特里克試驗:將一只腿的腳跟與另一條腿的膝蓋頂部交叉,向下壓膝蓋頂部,檢查臀部的活動性和疼痛感。
? X射線檢查關節是否有其他癥狀
? CT掃描能看到更多關節表面和周圍骨組織的細節
? 骨掃描可判斷關節是否感染炎癥治療
治療骶髂關節炎通常是保守治療比較有效,如理療和穿骶髂關節帶。若慢性疼痛隨著時間的推 移變得越來越嚴重,可考慮骶髂關節注射和手術治療
理療
一個全面的康復計劃應有其他措施輔助,如緩解疼痛和炎癥,改善力量和運動狀況,協助患者更輕松的處理日常生活。治療期間的隨時訪問有助于控制病情發展。
治療方法的選擇取決于骶髂關節是僵硬的還是松散的,若關節是僵硬的或鎖緊的,運動是最好的方法,如拉伸動作,可以改善關節的運動功能,這些動作可以配合理療師的理療方案進行;若關節是松散的,如關節炎或韌帶受傷的情況下,增加關節穩定性的治療方法是最好的選擇,如姿勢和肌肉訓練。
骶髂關節帶
骶髂關節帶可用于固定松散疼痛的骶髂關節,將關節帶繞臀部纏繞固定,可以穩定骨盆和骶髂關節。
骶髂關節注射
此方法是一個診斷測試和一個治療方法的結合,可緩解由骶髂關節炎引起的疼痛。測試要用到熒光檢查器和即時X射線相機,目的是確定疼痛是否由骶髂關節引起。用針頭向骶髂關節注射麻醉劑,熒光檢查器可引導針頭進入骶髂關節,若麻醉劑能緩解疼痛,說明骶髂關節是疼痛原因,可以在注射劑中加入一定量的可的松(一種有強抗炎作用的類固醇化合物)緩解炎癥。效果是暫時的,但能持續幾個月。
手術治療
若保守治療無效,可考慮手術方法,如骶髂關節融合術。在患者背部骶髂關節上方開一個切口,打開關節,清除兩個關節表面,如軟骨,暴露出關節面,用金屬螺釘將關節固定直到它們自然融合,植骨來源為髖部骨或背部骨有助于關節融合。