沿著脊柱中間的一條管道叫做椎管,作用是保護脊髓中的神經。隨著時間的推移,脊柱會磨損退化,造成椎管內空間變的狹窄擁擠,稱為椎管狹窄。
當椎管狹窄發生時,會刺激椎管內的神經感染炎癥,導致局部疼痛或放射性疼痛?;颊咴谡玖⒒蛐凶邥r會感到腿部沉重和疼痛。
椎管狹窄可能發生在脊柱的任何部位,但是以腰部和在60歲以上老年群體中最常見。大部分患者保守治療效果較好,如服用鎮痛藥物,多休息和理療等。
導致椎管狹窄的原因很少,一般都是由脊柱的損傷和退化引起的。比如創傷,駝背,椎間盤突出,關節炎,韌帶增厚,小關節肥大和骨刺的形成。
還有一些患者是生來就有椎管狹窄,對日后的生活會有較大影響。
椎管狹窄最典型的癥狀是長久站立或行走時腿部的沉重,無力和疼痛感;還有些癥狀是由神經根受擠壓造成的,表現為大腦到身體各部分的信號受擾;神經受刺激時,行走和站立會變得更加困難。通常休息時這些癥狀會消失,坐立有助于緩解神經根壓力。
醫生需了解病人完整病史,并對病人進行一些身體檢查,腰椎X線片檢查,MRI掃描,有時還需CT掃描。
椎管狹窄的病情發展非常緩慢,通常適合保守治療,如服用鎮痛藥物,多休息,都可以緩解疼痛。
鎮痛藥
鎮痛藥不能阻止病情的惡化,但能緩解疼痛。
理療
一個全面的康復計劃應有其他措施輔助,如緩解疼痛和炎癥,改善力量和運動狀況,協助患者更輕松的處理日常生活。理療的目的是通過伸展背部和加強腹部肌肉力量來緩解疼痛。
硬膜外類固醇注射(ESI)
當保守治療無效時,可采用ESI來緩解疼痛,減少對神經根的刺激,降低炎癥反應的發生,還能幫助減少腫脹的突出和椎間盤突出。這種類固醇注射是將可的松(一種強抗炎藥物)和麻醉劑經后背注射進入硬膜外腔,但事實上它對緩解炎癥不是非常成功。
手術治療
如果慢性疼痛仍然存在或變得更加嚴重,可考慮手術治療,有兩種手術方式可以選擇:
椎管減壓:手術目的是減少神經根壓力,緩解疼痛。切除部分或全部的椎板,擴大椎管,讓脊髓擁有更大的空間,椎板的作用是保護脊髓的后方。
脊柱融合:脊柱融合術:手術目的是阻滯側彎曲線的進展,讓2個或更多的椎體融合成一個堅硬的骨塊,融合后,椎體間的移動會造成疼痛。