保守治療
對于穩定、沒有明顯移位的骨折,或經過手法復位恢復了骨骼的基本解剖位置,關節面平整,力線及骨長度良好者,可以進行保守治療。保守治療可以采取石膏或支具外固定,同時患者需定期前往醫院復查拍片,一旦發現骨折再次移位,則可能需要手術治療。
手術治療
對于不穩定、手法復位不成功、合并其他腕部骨折或脫位、嚴重的腕關節韌帶損傷、神經損傷的患者,一般采用手術治療。手術治療可采用外固定架固定,或切開復位內固定,常選用的內固定材料包括克氏針、鋼板螺絲釘等。
非手術治療的護理
1.飲食:宜高蛋白、高熱量、含鈣豐富、易消化的食物,多喝水,多吃蔬菜和水果。
2.骨折經整復固定后,不可隨意移動位置,維持有效的固定。注意維持遠端骨折段掌曲尺偏位。夾板和石膏固定松緊適宜,特別是腫脹高峰期和腫脹消退后,應隨時加以調整,過緊影響患肢的血液循環,過松起不到固定作用。
3.石膏或夾板固定的病人,臥位時將患肢墊高,以利淋巴回流和靜脈回流,減輕腫脹。離床活動時用三角巾將患肢懸掛于胸前,勿下垂或隨步行而甩動,以免造成復位的骨折再移位。
手術治療后的護理
1.保持體位和固定
2.密切觀察傷口和患肢指端血液供應情況,皮膚顏色,運動,感覺和腫脹情況,如有異常及時通知醫生處理。
3.功能鍛煉:1)早、中期:術后當日或次日做肩部懸吊位擺動練習。術后2-3日做肩、肘關節主動運動,手指活動練習,逐日增加動作幅度及強度。術后2-3周,做手握拳曲腕肌靜立收縮練習。術后第三周增加屈指、對指、對掌的抗阻力練習。2)晚期:開始腕部的屈伸主動練習,腕屈曲抗阻練習。3-4日后增加前臂旋前、旋后練習,1周后增加腕背伸牽引。10日后增加前臂旋前牽引,2周后增加前臂旋后牽引。